Nagelpilz (Onychomykose)

Onychomykose ist eine Erkrankung der Nägel an Händen und Füßen, die von Vertretern der Pilzmikroflora verursacht wird und allmählich zur Zerstörung der Nagelplatte mit einer Änderung ihrer Struktur, Farbe und Form führt.

Zu den Erregern der Onychomykose gehören drei Arten von Pilzen:

• Dermatomyceten. Dermatomyceten sind parasitäre Pilze, deren Hauptvertreter Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton sind. In 80-85% der Fälle werden die Dermatomyceten zur Quelle des Nagelpilzes.
• Pilze der Gattung Candida (hefeartig). Der Candida-Pilz ist in der Mikroflora eines jeden menschlichen Körpers vorhanden. Aufgrund seiner Natur kann er sich jedoch schnell vermehren und Nagelpilz verursachen. Der Candida-Pilz infiziert in 8-10% der Fälle die Oberfläche des Nagels.
• Schimmelig. Schimmelpilze sind die seltensten Erreger von Nagelpilzen; Sie infizieren sich nur in 5-6% der Fälle.

Ursachen des Nagelpilzes

In 100% der Fälle tritt eine Onychomykose als Folge einer Schädigung der Haut durch mykotische Krankheitserreger auf. Der Kontakt der Fußhaut mit der infizierten Oberfläche führt zum Eindringen des Pilzes durch die oberen Schichten des Epithels in den Nagel und folglich zu einer weiteren Verformung der Nagelplatte. Je nach Lokalisation der Läsion sind folgende Arten der Onychomykose möglich:

• Der Pilz tritt durch die Randfläche des Nagels in das Nagelbett ein. Da es in den ersten Tagen der Infektion fast asymptomatisch ist, ist es für den Patienten schwierig, Veränderungen zu bemerken. Aber wenn der Pilz im Bett des Nagels wächst, beginnt sich eine Hyperkeratrose zu entwickeln. Hyperkeratrose wird durch eine Änderung der Farbe des Nagels von hellrosa nach gelblich verursacht, die Verbindung zwischen der Oberfläche des Nagels und dem Nagelbett wird ebenfalls geschwächt, was zu Delaminierung und Abblättern führt.
• Der Pilz kann durch die freie Oberfläche der Nagelplatte in den Nagel eindringen. Dies tritt auf, wenn die Sporen eine hohe keratolytische Fähigkeit haben (Keratin schnell zu zerstören). In diesem Fall erfolgt die Infektion des Nagels im Vergleich zur ersten Option viel schneller.
• Durch die Nagelfalte (Hautbereich neben der Nagelplatte). Es ist jedoch etwas seltener, dass bei dieser Infektionsmethode der Entzündungsprozess der Nagelmatrix (Wurzelzone) beginnen kann.

Risikofaktoren, die eine Nagelpilzinfektion hervorrufen können

• Plattfüße oder andere Merkmale der Struktur, Entwicklung des Fußes;
• Krampfadern der Beine;
• verminderte Immunität aufgrund früherer Krankheiten;
• HIV-Infektion;
• vermehrtes Schwitzen;
• trägt Schuhe und Kleidung aus synthetischen Materialien;
• Belüftung mit niedrigem Fuß. Tritt aufgrund unbequemer und enger Schuhe wieder auf;
• mechanische Beschädigung des Fußes;
• Kratzer, Schürfwunden, offene Wunden;
• Selbstentfernung eines eingewachsenen Nagels;
• häufiger Einsatz von Antibiotika;
• Candidiasis-Erkrankungen (hauptsächlich bei Frauen);
• Komorbiditäten. Diabetes mellitus, Störung der Schilddrüse, dermatologische Erkrankungen, Erkrankungen des Magens, der Bauchspeicheldrüse und Übergewicht können das Risiko einer Onychomykose bis zu 6-8-mal erhöhen.

Zusätzlich zu diesen Faktoren gibt es auch Möglichkeiten, wie Sie direkt mit Nagelpilz infiziert werden können.

• Verwendung allgemeiner Hygieneartikel (Bimsstein, Waschlappen, Hausschuhe, Flip-Flops)
• Besuch öffentlicher Saunen, Bäder, Schwimmbäder, Umkleidekabinen ohne Schuhe.
• Die Schuhe eines anderen tragen
• Nichteinhaltung der Sterilisationsstandards in Schönheitssalons (insbesondere Pediküre).

Symptome, Formen der Onychomykose

Die Symptome der Krankheit hängen von vielen Faktoren ab: Alter, Form der Onychomykose, Infektionsgrad, Zustand des gesamten Körpers. Die Symptome einer Nagelpilzinfektion gehen mit Juckreiz, Brennen und Hautreizungen einher.

Derzeit unterscheiden Dermatologen fünf Hauptformen von Nagelpilzschäden:

• Hypertrophe. Es zeichnet sich durch eine scharfe Verdickung der Nagelplatte aus. Die Dicke des Nagels kann 3-4 mm überschreiten - dies ist auf eine Zunahme kleiner Hautschuppen zurückzuführen, die auf der infizierten Oberfläche des Nagels wachsen. Die seitlichen Teile der Nagelplatte sind der größten Zerstörung ausgesetzt; der mittlere (mittlere) Teil hingegen verdickt sich. An den Rändern beginnt der Nagel stark zu bröckeln. Durch hypertrophe Schäden wird der Nagel gekrümmt, schmal und sehr dick. Darüber hinaus ändert sich die Farbe des Nagels stark, was mit einem Abblättern einhergeht.
• Normotrophe. Es ist die einfachste Form, da sich der Nagel, wenn er vom Pilz befallen wird, nicht verdickt, sondern gleich bleibt. Nur die Farbe der Nagelplatte ändert sich. Der Pilz beginnt mit dem Auftreten eines kleinen gelben Flecks, der dann schnell an Größe zunimmt. Wenn Sie keinen Spezialisten konsultieren und die Behandlung nicht beginnen, nimmt der Fleck mit der Zeit zu und erfasst allmählich den gesamten Bereich der Nagelplatte. Da eine Person eine Farbveränderung schnell erkennen kann, kann eine Onychomykose in einem relativ frühen Stadium der Krankheit diagnostiziert werden.
• Atrophisch (Onycholytisch). Die atrophische Form der Onychomykose geht mit einer starken Änderung der Farbe des Nagels von rosa nach grau einher, mit der anschließenden Zerstörung der Nagelstruktur. Gekennzeichnet durch schnelles Fortschreiten, was schließlich zu einer vollständigen Ablösung der Nagelplatte vom Nagelbett führt. Mit anderen Worten, der Patient kann versehentlich den infizierten Nagel einhaken oder abhebeln und ihn vollständig "entfernen". Das Endstadium des atrophischen Pilzes ist die Nekrose des Nagelgewebes.
• Seitlich und distal. Die laterale Form wird häufig in Verbindung mit dem distalen Pilztyp diagnostiziert. Die Symbiose dieser Sorten führt zu einer Verfärbung der Nagelplatte, beginnend mit dem Auftreten von gelblichen Längsrillen, gefolgt von einer Vergrößerung der Fläche der Nagelläsion. Innerhalb von 4 bis 5 Wochen beginnen die Zellen des Nagels abzusterben, wenn keine angemessene Behandlung erfolgt, und der Nagel selbst bröckelt stark. Das letzte Stadium der lateralen Nagelläsion durch einen Pilz ist eine vollständige Freilegung des Nagelbettes, was mit dem Risiko einer Infektion der Schleimhaut gefährlich ist.
• Gesamtform der Onychomykose. Totaler Nagelpilz ist das Fehlen einer Behandlung für eine der oben genannten Arten von Onychomykose. Bitte beachten Sie, dass der Nagel sehr schnell seine Farbe ändert, sich abblättert, zerbröckelt und dann vollständig vom Nagelbett verworfen wird. In diesem Fall muss nicht nur ein Dermatologe, sondern auch ein Chirurg konsultiert werden.

Stadien der Onychomykose

Um zu verhindern, dass Sie sich mit einem Zehennagelpilz infizieren, ist es wichtig zu bedenken, dass eine Infektion sowie eine nachfolgende Verformung des Nagels niemals über Nacht auftritt. In medizinischer Hinsicht ist dies die primäre Läsion, das normotrophe Stadium und das hypertrophe Stadium der Krankheit.

Im Anfangsstadium ist der Nagel nur an den Rändern betroffen. Gleichzeitig überschreitet die Größe des betroffenen Bereichs 2-3 mm nicht. In seltenen Fällen kann die freie Kante des Nagels betroffen sein. Vor der direkten Schädigung des Nagels wird die Haut der Füße infiziert. Der Patient spürt Juckreiz, Reiben und Hühneraugen, es können schmerzhafte Schwielen auftreten. Mit der Zeit wandert der Pilz vom Fuß zum Nagel. Wenn Sie an dieser Stelle Änderungen bemerken und einen Spezialisten konsultieren, besteht die Möglichkeit, die Nagelplatte in kurzer Zeit vollständig zu konservieren und wiederherzustellen.

Das normotrophe Stadium ist das nächste Stadium der Krankheit. Ein Zwischenprozess, bei dem die Verdickung der Nagelplatte noch nicht begonnen hat, die betroffenen Bereiche des Nagels jedoch bereits spürbar sind. Die betroffenen Bereiche können klein sein (2-4 mm) oder größere Größen erreichen (mehr als 5 mm). Meist werden sie in Form dünner vertikaler Streifen mit einem gelblichen Farbton ausgedrückt. Die erste Manifestation eines Zehennagelpilzes ist genau die Veränderung der Farbe: Sie kann schnell bemerkt werden und die Behandlung kann pünktlich begonnen werden.

Das Endstadium der Onychomykose ist das hypertrophe Stadium der Krankheit. Es beginnt mit der Bildung eines kleinen Flecks unter dem Nagel, der dann sehr schnell wächst. Es kann von einem entzündlichen Prozess begleitet sein, der parallel zur Bildung eitriger Säcke verläuft. Die Nagelplatte verdickt sich, zerbröckelt, blättert ab, wird dann scharf dünner, und schließlich sterben die Nagelzellen ab und ihr vollständiges Peeling.

Wichtig: Die Gefahr einer hypertrophen Nagelschädigung liegt auch in der Möglichkeit einer Schädigung der Haut in der Nähe und dem Übergang zu einer chronischen Ebene. Eine solche Entwicklung von Ereignissen ist jedoch nur möglich, wenn kein rechtzeitiger medizinischer Eingriff und keine anschließende Behandlung des Nagelpilzes erfolgt.

Nagelpilzbehandlung

Am weitesten verbreitet sind verschiedene Antimykotika. Der Wirkungsmechanismus solcher Arzneimittel reduziert sich nicht nur auf die Zerstörung direkter Sporen, sondern auch auf die Anreicherung des Wirkstoffs in der Nagelplatte selbst. Dies vermeidet Rückfälle und schützt die Beine vor möglichen zukünftigen Verletzungen.

Bevor Sie sich für das eine oder andere Medikament entscheiden, müssen Sie unbedingt eine mikrobiologische Kultur mit der Identifizierung der Art des Nagelpilzes durchlaufen, sich einer vollständigen Diagnose unterziehen und einen Dermatologen konsultieren.

In den modernsten dermatologischen Kliniken werden die folgenden Methoden zur Diagnose der Onychomykose verwendet:

• KOH-Mikroskopie
• Hochpräzise PCR-Diagnostik

Ein Dermatologe muss vor der Verschreibung eines bestimmten Arzneimittels die Art der Pilzinfektion, die Art der Onychomykose, die seit dem Zeitpunkt der Infektion verstrichene Zeit und vieles mehr berücksichtigen.

Die am häufigsten verwendeten Behandlungsmethoden: Medikamente, Laser und traditionelle Medizin.

Medikamente

Unter den medizinischen Antimykotika sind Lacke, Salben und Tabletten am weitesten verbreitet.

In den Anfangsstadien des Pilzes wird die Verwendung topischer Präparate empfohlen, unter denen Antimykotika eine wichtige Rolle spielen.

Wichtig: Wenn ein Arzt einen Antimykotikum-Lack verschrieben hat, sollten die Verfahren niemals übersprungen werden, da sonst keine gewünschte Wirkung erzielt wird.

Neben Lacken gibt es auch spezielle Salben und Gele, die die gleiche antimykotische Wirkung haben. Salben gehören auch zu topischen Präparaten. Meistens verschreiben Experten Salben. Die Salbe sollte über einen bestimmten Zeitraum auf die betroffenen Bereiche von Nagel und Fuß aufgetragen werden. Der genaue Zeitpunkt der Behandlung wird von einem Spezialisten verschrieben.

Es gibt auch Antimykotika. Im Gegensatz zu Salben und Lacken sind Tabletten Allzweckmedikamente, die oral eingenommen werden. Die am häufigsten verschriebenen Antimykotika sind: Tabletten werden meist nicht im Anfangsstadium der Infektion verschrieben, sondern zu einem späteren Zeitpunkt, wenn der Pilz bereits in die normotrophe Phase eingetreten ist.

Laser-Pilzbehandlung

Derzeit bieten einige Kliniken eine Hardware-Behandlung von Nagelpilz mit einem Laser an. Der Laserstrahl dringt in die subunguale Oberfläche ein und erwärmt sie bis zur Wachstumszone, wodurch nicht nur der Pilz abgetötet, sondern auch das Wachstum eines neuen Nagels stimuliert wird. Untersuchungen von Wissenschaftlern haben gezeigt, dass bei systematischer Erwärmung der Nagelplatte auf eine Temperatur von 60 bis 70 Grad Pilzmikroorganismen absterben. Ein ähnlicher thermischer Effekt ohne Schädigung des umgebenden Gewebes kann nur mit Hilfe von Laserstrahlung erzielt werden, da der Laserstrahl eine Länge hat, die nur auf von Mykosen betroffene Zellen reagiert. Trotz der Tatsache, dass die Methode der Laserbelichtung der Läsion eine vollständige Beseitigung des Nagelpilzes verspricht, empfehlen Dermatologen in der Regel mehrere Sitzungen einer solchen Behandlung. Im Vergleich zur medikamentösen Therapie ist diese Methode viel teurer und daher nicht für jeden geeignet.

Und für diejenigen, die zu faul sind, um einen Arzt aufzusuchen, gibt es Heilmittel aus dem Arsenal der traditionellen Medizin

Experten raten dazu, sich ausschließlich in Verbindung mit einer fortlaufenden systemischen traditionellen Behandlung den Volksmethoden zuzuwenden. Solche Mittel können als vorbeugende Maßnahmen eingesetzt werden, um die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens des Pilzes in der Zukunft auszuschließen.

Hier sind einige Rezepte, deren Wirksamkeit bei der Behandlung von Nagelpilz wahrscheinlich, aber überhaupt nicht notwendig ist. In Ermangelung anderer Möglichkeiten zur Bekämpfung der Onychomykose ist es jedoch nicht verboten, diese einfachen Empfehlungen zu verwenden.

1. Die betroffenen Bereiche der Nagelplatte werden zweimal täglich mit 5% iger Jodlösung behandelt. Wenn Jod aufgetragen wird, kann ein leichtes Kribbeln und Brennen auftreten. Wenn sich die Beschwerden verstärken, sollte eine solche Behandlung abgebrochen und andere Behandlungsmethoden angewendet werden.
2. Eine 20% ige Tinktur wird aus Propolis hergestellt, die dann auf die vom Pilz betroffenen Haut- und Nagelbereiche aufgetragen wird. Die Wirkung von Propolis besteht darin, dass es die schnelle Regeneration beschädigter Zellen und die Wiederherstellung des Nagels fördert. Die Wirkung von Propolis macht sich bereits nach wenigen Anwendungen bemerkbar.
3. Eine der bekanntesten Möglichkeiten, Pilze selbst zu bekämpfen, ist die Verwendung von Kombucha. Um eine Kompresse vorzubereiten, müssen Sie ein kleines Stück reifes Kombucha abschneiden, den Pilz mit einem Verband oder Mullverband an den betroffenen Nagel binden und über Nacht stehen lassen. Lösen Sie am Morgen den Verband und entfernen Sie die toten Nagelpartikel. Danach ist es notwendig, den betroffenen Bereich und die Haut um ihn herum mit einer Jodlösung oder einem anderen Desinfektionsmittel zu behandeln. Es wird empfohlen, den Nagel 3-4 Wochen lang mit Kombucha weiter zu verarbeiten.

Prävention von Nagelpilzinfektionen

• Jede Krankheit, einschließlich Onychomykose, ist leichter zu verhindern als zu heilen. Um sich vor Nagelpilz zu schützen und das Infektionsrisiko zu minimieren, sollten Sie einfache vorbeugende Maßnahmen ergreifen, die Ihnen helfen, gesund zu bleiben.
• Zuallererst ist es die Einhaltung der persönlichen Hygiene, insbesondere an öffentlichen Orten. Dies gilt auch für Ihre eigene Wohnung und vor allem für öffentliche Orte wie Saunen und Bäder. Sie sollten immer individuelle Hausschuhe tragen, Ihre eigene Luffa und Bimsstein für die Fersenpflege verwenden.
• Wenn Sie übermäßiges Schwitzen Ihrer Füße bemerken, sollten Sie Ihre Schuhe wechseln oder spezielle erfrischende Einlegesohlen verwenden. Diese Einlegesohlen haben eine poröse Struktur, wodurch sie die Luftzirkulation normalisieren.
• Überprüfen Sie Ihre Füße regelmäßig auf Mikrorisse, Kratzer und Schnitte. Wenn Kratzer gefunden werden, müssen Sie den Ort mit Antiseptika (alkoholische Lösung von Jod und anderen) behandeln.

Zehennagelpilz tritt wie viele andere Krankheiten möglicherweise nicht sofort auf. Daher ist es sehr wichtig, den Zustand der Nägel und der Haut der Füße zu überwachen. Und es ist am besten, alle vorgeschriebenen vorbeugenden Maßnahmen sorgfältig zu befolgen - diese einfachen Maßnahmen sparen in Zukunft Zeit und Geld für die Behandlung.